不睡了。也好顺着想说的,和大家科普关于精神科常见的行为问题吧……

迷倒人的雪乡
言语和行为是个体心理活动的外部表现。在心理学中,关于行为及与行为有关的,有一系列相互概念。
☞机体在受到内外环境刺激后出现的由肌肉收绪产生的反射性活动称作♥运动♥。
它是机体的一种功能,是动作和活动的基础,包括随意和不随意运动两类。这可能是单纯的从生理心理学上来说。
☞机体指向某个对象和追求一定日的的系统运动称为♥动作♥。
它强调的是机体全身或某一部分的运动。
在临床上,动作与运动常视为同义词,共同强调的是机体的反射性活动。
☞由一系列动作组成的机体外部活动称作♥行为♥。
在人类行为中主要为有意识、有目的、有动机的行为。
☞由共同的目的所联合,完成一定社会职能的各种动作的总和称为♥活动♥。
包括游戏、学习、工作、社交等,是个体心理赖以发展的基础。
很多时候,行为、活动的概念大概可以相互等同起来理解。

运动、动作、行为、活动
有很多种!我们今天只聊一下大家最常见和最为关注的。
顾名思义,这里就是指行为动作和言语活动的显著增加。由于行为受思维和情感活动的影响,这类患者同样具有思维和情绪方面的异常。如行为增加与思维、情感协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态,如躁狂状态、焦虑状态,反之称为不协调性精神运动性兴奋,如紧张性兴奋、谵姿状态等。
具体说说:
①躁狂性兴奋:指音语、行为、思维和情感活动均普遍性地增多,精神活动之间及与外界环境之间基本协调,能进行有效的言语交流,行为能被人理解。情感活动甚至能感染旁人,引发共鸣。多见于双相障碍躁狂发作。
比如,一个刚入院的躁狂患者:“医生,你尽快给我治疗啊,不用担心钱的事,我也要很快出院,上海方面已经联系过了,进博会项目我不去的话会出乱子,我在这休息两天,不过我也可以不休息。你们辛苦了,我回头和你们领导表扬一下你……”

喋喋不休
②青春性兴奋:指言语和行为均增加,但缺乏目的性和指向性,杂乱无章,与思维、情感活动明显不协调。言语支离破碎,情感喜怒无常、变化莫测,行为幼稚愚蠢、做作、离奇,本能意向亢进等。为典壁的不协调性相神运动性兴奋状态。多见于精神分裂症。
比如一个刚入院的女性患者,1年内连续交往了20个男朋友,整个人已经进入病态的异性追逐状态:“没什么事情,你能理解我,还说不可以,那王达恩不是接我去他家才有的事。我和奶奶有什么可聊的,我就是找个说话的人,他对我好就行了……”

追逐异性
③器质性兴奋:兴奋状态与脑损害时的痴呆和人格改变有关。患者的行为具有冲动性、攻击性和刻板性,伴有情绪欣快、情感脆弱、强制性哭笑、病理性赘述、持续言语、重复言语等情感和思维的异常。主要见于慢性器质性脑损害所致的精神障碍,最常见于痴呆中、晚期的老年患者。
比如,痴呆的患者时哭时笑,一会对儿女讲自己辛辛苦苦把孩子拉扯长大,声泪俱下,怀念以前的生活;一秒钟画风突转,骂儿女,认为儿女把自己的钱财都转移了,给自己的食物饮料里面放了药品毒害自己。在家点火烧衣,或者随手拿起棍棒打人毁物等。

有打人毁物的痴呆老人
④谵安性兴奋:指在意识障碍的基础上出现的一种,与幻觉,错觉交织在一起的兴奋状态。表现恐惧不安,兴奋躁动,有冲动性攻击性行为,行为杂乱无章,有时出现职业性动作。见于各种原因所致的急性脑病综合征,比如酗酒后、毒品使用后等。
大量饮酒后突然不再饮酒,可能会出现戒断反应,如恐惧被人迫害,患者因此到处躲避,甚至跳楼;还有患者感觉有细小动物爬上自己的身体,出现坐卧不宁,用手不断拍打自己身上等等。

酗酒
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接下来介绍与前面讲的兴奋状态截然不同的状态。
前面如果用“躁起来”的夏日炎炎来形容,那么下面这个状态就是让人“冷的慌”的阴雨绵绵。
是指行为动作和言语活动的显著减少。临床上包括木僵、蜡样屈曲和缄默症。
①本僵:指行为动作和言语活动的普遍减少或完全抑制。患者长时间卧床或呆坐,不动不语。如表现为偶有翻身、坐起、走动或有少量自发言行者称亚木僵状态。
这个症状非常明显,有时让人不可思议和心疼。患者多见于抑郁和精神分裂症。比如曾经遇到一个精神分裂症患者,在盥洗室准备刷牙,突然嘴里含着牙刷不动了,水龙头不关,立正了1.5小时,像被点了穴一样(后来才知道,他耳朵里有两种声音,一个是劝自己杀死自己爸爸,一个是不能杀,就在这两种声音和思想挣扎中木头似的站了近2小时)。
②蜡样屈曲:比木僵要更为严重,患者的肢体可任人摆布于某种位置,并维持较长时间而不主动改变,如同泥塑蜡铸一般。
经典状态是,如将患者枕头抽走,其头部保持悬空面不主动放下,称为空气枕头。此症状见于紧张症或精神分裂症。
③绒默症:如字面意思,患者不言不动,完全保持沉默。大家可以想象一下。

木僵
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在接下来,来说一下几个较为具体的行为障碍问题。
患者机械刻板地重复做某一个毫无意义和无目的的动作,患者并无痛苦情绪和摆脱的愿望。
比如患者将病房的门打开又关上,上肢重复在空中画圈,持续可达数十分钟。常伴有刻板言语。主要见于精神分裂症紧张型,也可见于脑器质性精神障碍。
一种违反患者意愿,但难以自控而不得不反复进行的动作。这种动作常在强迫观念的影响下出现,多数知道没有必要,但无法控制,为此感到痛苦。多见于强迫症,也可见于精神分裂症。
如反复关门、反复洗手、反复核对等。有的表现为一套仪式样动作,如走路时走数步、停一会又倒退一步,如此反复。
但在此处一定强调一点,不是大家理解的日常生活中的“强迫”,要特别满足一下情况才可以考虑强迫症:
a.知道没必要但控制不了;
b.本人痛苦;
c.学习生活受影响;
否则,就不是强迫动作啦。

痛苦却停不下来
患者的行为举止娇柔造作、装腔作势.给人以装相做作之感,但并不离奇。
如一些女性患者尖着声音说话,踏着脚尖走路,梳着奇异的发型,穿着怪异的服装。主要见于精神分裂症青春型。
多数是在幻觉妄想或其他病态心理活动的支配下,突然出现对他人进行袭击、伤害的行为。攻击行为常残忍、冷血等。
如曾经新闻报道的以为吃面的顾客与老板争吵后将其头颅砍下,一位精神分裂症患者将邻居多人砍伤等等。见于精神分裂症或脑器质性精神障碍等。
强调一点:与冲动性行为的不同之处,冲动是可以找到解释行为发生的原因。

不计后果的攻击
如果前面的行为是对别人造成了伤害,那么自杀就是最严重的的自我伤害。
这是一种自愿而有计划地伤害或毁灭自己的行为,多由严重的抑郁绝望情绪、幻觉要想等病态心理引起。
如有被害妄想者,怕别人谋杀,不如自己了结以免遭人毒杀;有自责自罪妄想者,觉得自己罪大恶极,不应该活在世上;有命令性幻听者,受幻听的支配而自杀等。多见于抑郁症和精神分裂症。

怪异
其实简单的讲就是:
✔精神科专业人士可以加以快速判断,并结合现场情况给予处置;如条件有限,回避的同时呼叫救援,比如报警。
✔非精神科等专业人士,还是建议自保,不要围观和靠近,尽量认怂躲开,有多远躲开多远。如果有空暇时间,别忘了告知周围人,并报警。

报警
多数精神科病人的行为紊乱都是受到一定程度的症状支配,比如让其感觉不安全的幻觉和妄想。
做出这些行为,患者本人并非自愿主动,或者有目的性;只是在他/她的世界里,觉得这是“主动出击“或”自我防卫”,这么做他/她能稍微舒服一点。
◐对于我们老百姓而言,在头条上多多学习一些精神卫生知识,便于识别一些精神科常见的问题,助己助人。
◑同时,我们要尽力帮助精神科患者,与人为善,手留余香。但遇到我们如不能帮助的情况下,那一定记得,不要好奇、围观或激怒精神科患者,走开即可。

手留余香
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