1、临床表现: 主要表现为鼻孔流血 侧别:主要为单侧出血,双侧同时出血不多 血流出的途径:前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同:鼻腔前部立特氏区little 区为多,鼻腔后部次之 次数不同:反复多次可致贫血 儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部 ,青年人虽以鼻腔前部出血多见,中老年人的鼻出血,常与高血压和动脉硬化有关。
2、出血原因:1.局部原因: 外伤, 医源性损伤, 非特异性感染, 特异性感染,鼻中隔病变,偏曲、糜烂、溃疡、穿孔 , 肿瘤, 鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤 ,鼻腔异物。2,全身原因: 急性发热性传染病 出血部位多位于鼻腔前段,量较少;心血管疾病多因动脉压升高所致一侧性、来自动脉; 血液病 凝血机制、血小板异常 双侧性、持续性、反复性; 营养障碍、维生素缺乏 肝肾慢性疾病、风湿热 中毒 遗传性出血性毛细血管扩张症 内分泌失调。
3、治疗: 1、体位多选择坐位或半卧位, 休克者取平卧低头位 2、血液勿咽,避免刺激胃部引起呕吐 3、镇静; 一般治疗镇静、止血、支持对症、输 血、抗休克、病因治疗
4、鼻腔常用局部止血法: 1、指压、冷敷、麻黄素及肾上腺素棉片 2、烧灼法 3、填塞法。烧灼法:反复小量出血且明确出血破坏出血点组织,使血管封闭或凝血,有 ①化学药物 ②电灼法 ③yag激光 ④射频、微波。填塞法:前鼻孔或前后鼻孔填塞,主要填塞材料是 :可吸收性材料填塞 ,可吸收性明胶海绵适用于血液病。纱条填:凡士林纱条、碘仿纱条、指套填塞。
5、鼻腔局部手术止血 鼻中隔手术划痕、剥离等 鼻内镜下电凝止血。 血管结扎或栓塞 颈外动脉结扎 筛前或筛后动脉结扎 dsa血管照影或栓塞 。