新农合大病医疗保险怎么报销

生活小百事通 2022年08月05日 阅读 (112)

1、大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。大病保险,其实就是对城镇居民医保和新农合参保人的“二次报销”。新农合大病报销病种的范围一共有22种,它们分别是:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再生障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、重症甲型h1n1、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

新农合大病医疗保险怎么报销

2、新农合的报销主要分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. 三级医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

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3、新农合住院报销比例1. 新脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

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4、新农合大病报销比例1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%;6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

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5、在符合上述条件下的大病医疗的新农合大病报销流程如下:1.需要拿到门诊出具的病历诊断证明该证明必须由三名副主任医师及以上共同签名,同时加盖诊断科室科室公章。2.出院后带着医院开的诊断证明、住院发票 、诊断证明 、费用清单、住院病历、身份证到新农合结算科提交相关材料进行审核。3.新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核,符合重大疾病的补偿要求的,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,就可以拿到新农合的补偿款,如果不符合重大疾病的条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

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